Диабетическая стопа. Применение Актовегина


Синдром диабетической стопы (СДС).
Лечение полинейропатии/ полиневропатии

«Актовегин  против плацебо у пациентов с диабетической полиневропатией». Так назывался  мультицентровой  эксперимент, проведенный на диабетиках России, Украины и Казахстана. Участниками этого эксперимента, который проводился более пяти месяцев, стали больные - диабетики (второй тип СД): более пяти с половиной сотен  участников.
Все участники этого клинического опыта получали инфузии Актовегина  внутривенно с последующим переходом на применение таблеток Актовегин.
Вопрос предотвращения и терапии диабетических осложнений стоит очень остро: к 2030 г., по прогнозу ВОЗ, в мире будет более 3,5 сотен миллионов диабетиков. Сахарный диабет стал бичом 21 века, при этом большая часть диабетиков болеет сахарным диабетом 2 типа.


У больных  СД  очень высок  риск развития следующих заболеваний:
ИБС, инсульта, патологии периферических сосудов, ретинопатии, нефропатии, диабетических нейропатий (ДН)… Последнее же осложнение характерно для примерно девяноста процентов таких больных: приводит  диабетической стопе (СДС).  Если же развивается этот синдром, риск смертельного исхода резко возрастает: вдвое вырастает риск ампутаций ног или рук (большинстве случаев- нижних конечностей).
Если в анамнезе у больных имеются еще и трофические язвы, то риск хирургический операций конечностей возрастает  в тридцать шесть раз!
Значительно вырастает и риск остеоартропатии (поражение суставов невоспалительного характера).
Состояние пациентов с диабетической нейропатией, с синдромом диабетической стопы оценивали через сто шестьдесят дней:
1) в группе диабетиков, получавших курс лечения Актовегином;
2) в группе диабетиков, получавших плацебо.


Состояние больных  оценивалось специалистами по нескольким проверочным шкалам, и одна из них - TSS (общая шкала симптомов невропатии, т.е. Total Symptom score). Исследовали по специальным шкалам (у получавших Актовегин) боль, жжение; чувствительность и т.п.

Все показания в группе, получавшей Актовегин, улучшились. 
Кроме того, улучшилось общее психоэмоциональное состояние: известно, что депрессия  (и здесь) - не редкость у таких тяжелых больных. 

Интересно,что побочные эффекты были незначительными (даже если и встречались), не имели каких либо серьезных последствий.

Итак, какова дозировка Актовегина в группе больных, получавших этот препарат?
1/2 больных получали Актовегин  в течение 20 дн. в/в: две тысячи мг/  день (инфузии), с дальнейшим переходом на оральное использование таблетированной формы Актовегина (1800 м/ день - это 3 табл. 3х/день) - сто сорок дней.

Остальные пациенты, как мы уже подчеркивали, получали плацебо. 

Приносит пользу  Актовегин и при диабетической ангиопатии (поражены сосуды). Благодаря использованию  Актовегина у диабетиков сокращается "потребность в инсулине и заметно уменьшается прогрессирование  диабетических ангиопатий" (Saltiel A.R. et.al., 1986).

Геморрой. Лечение Актовегином. Геморрой и рак



Лечение геморроя.  Применение Актовегина/ Солкосерила


В этой заметке мы дадим лишь краткое  описание упомянутого в названии заболевания. Цель этой статьи: показать возможности применения Актовегина в комплексном лечении еще и других заболеваний (кроме тех, терапию которых Актовегином мы подробно описали на нашем сайте), где Актовегин, возможно, "играет не столь заметную роль".

Это заболевание прямой кишки (увеличение геморроидальных вен прямой кишки в диаметре, образование узлов) способно доставлять массу страданий: от зуда, дискомфорта  в промежности и выделения слизи при дефекации до выпадения геморроидальных узлов, появления трещин, нестерпимой боли и даже до  появления кровотечений (из-за  чего может развиться анемия). 

Следует отметить, что геморрой может быть как внутренний, так и наружный. Внутренний геморрой наиболее опасен: долгое время протекает незаметно, а потом может дать серьезные осложнения. 
При внешнем геморрое узлы выходят за пределы прямой кишки. 
Узлы могут образоваться и внутри, и снаружи, так называемый комбинированный геморрой.

Запоры, длительное сидение или стояние на месте, курение, алкоголь, чрезмерная физическая нагрузка, наследственность, нетрадиционные занятия сексом  и другие факторы могут стать причиной  появления геморроя и привести к развитию тяжелых осложнений. У женщин геморрой нередко развивается в процессе беременности и родов.
Геморрой может быть острым и хроническим.

Большое значение имеет профилактика обострений:
1.Соблюдение строгой диеты (нельзя острое, маринованное, копченное и т.п., но зато необходимо достаточное количество клетчатки и около двух литров воды в день для нормализации стула).
2.Исключение вредных привычек (курение, алкоголь).
3.Соблюдение ограниченных физических нагрузок.
4.Выполнение несложных упражнений для тренировки мышц таза, чтобы предупредить застой крови в этой области.

Все вышеперечисленное позволит уменьшить количество лекарств, принимаемых для лечения этой патологии, и позволит предотвратить мучительные обострения болезни.

Какие виды терапии применяются для борьбы с геморроем?

Маловодие. Многоводие. Развитие плода. Актовегин


Задержка развития плода и Актовегин. Рост плода

В этой статье мы хотим еще раз остановиться на патологии беременности, о чем мы уже писали на нашем сайте.
Задержка развития плода (ЗРП), или задержка роста плода встречается в патологии беременности нередко: например, в Европе - до 6,5 процента, в Соединенных Штатах Америки - до 10-15 процентов, в России – от 2,4 до 17 процентов, в Центральной Азии более 30 процентов среди новорожденных детей. Последствия ЗРП ложатся бременем и на родителей, и на общество в целом: ДЦП, отставание в  развитии...

К.м.н. Д.В. Насырова предлагает методы оптимизации лечения СЗРП: речь идет о комплексном лечении задержки развития плода. Автор диссертации пишет об одновременном применении в терапии данной патологии Актовегина (парентерально и перорально), карнитина хлорида (в/в) и медицинского озона.  В случае использования таких препаратов, как карнитина хлорид и медицинский озон, маловодие развивается в полтора раза реже. Большое значение имеет применение Актовегина. Вводят Актовегин внутривенно из расчета 200 миллиграммов в сутки (пять мл раствора) в 400 мл 5 % раствора глюкозы. Один курс Актовегина должен включать один грамм Актовегина внутривенно, после чего проводится пероральное лечение Актовегином (по 200 мг трижды в день).